La "reforma de EsSalud" es la privatización

Rebanadas de Realidad - FENATSSS, Lima, 03/07/09.- En representación de más de 25 mil trabajadores integrantes de ocho gremios sindicales, expresamos nuestra voz unitaria en defensa de los asegurados y trabajadores del país: Estamos asistiendo al proceso de privatización de la seguridad social que se quiere imponer sobre la base de la reforma neoliberal de los años 90 que ha fracasado en gran parte del mundo. Advertimos a los asegurados del país y a la opinión pública que estos cambios se vienen aplicando exclusivamente desde la óptica de las autoridades de turno, sin mediar un mínimo de diálogo con los actores directos y auténticos dueños de la seguridad social, es decir: los asegurados y trabajadores en general.

El gobierno, que designa a las autoridades de EsSalud, está convalidando el modelo privatizador de la seguridad social que nace en la Constitución espuria de 1993; abdicando del modelo solidario, igualitario, universal y autónomo de seguridad social, señalado en la Constitución de 1979.

No se puede hablar de una Reforma de EsSalud sin la participación de los asegurados y trabajadores, a no ser que se pretendan realizar actos contrarios al interés de los asegurados. Los hechos recientes señalan que la ausencia de diálogo genera violencia, y las autoridades de EsSalud han dado sobradas muestras de estas faltas de diálogo.

Privatización de hospitales y servicios

• Denunciamos los procesos de entrega de los hospitales de INCOR, Callao, Villa María del Triunfo y Ate-Vitarte a operadores privados, vía concesión onerosas por períodos de hasta 32 años, cuyos costos de operación y mantenimiento serían mucho mas costosos que los costos de operación de los actuales hospitales administrados directamente por EsSalud.
• Denunciamos el proceso de privatización del almacenamiento - distribución - dispensación de medicamentos en Lima y Callao, vía concesión a operadores privados, que elevaría los costos de este servicio que brinda EsSalud en un monto superior a los 30 millones de soles anuales.
• Denunciamos el Acuerdo de Directorio de EsSalud (con el voto en contra de los representantes de la CGTP y CTP), a propuesta del Presidente Ejecutivo, Ing. Electricista Pío Barrios Ipenza, por el cual se pretenden establecer "Contratos-Ley" para estas concesiones a efecto que ningún gobierno futuro pueda revertir esta privatización.

La actual gestión autocrática: hace lo que no dice y dice lo que no hace

En los últimos años EsSalud ha contado con los mayores presupuestos de la historia del Seguro Social, superando los 4,500 y 5,000 millones de soles anuales, incluso mayores que los del Ministerio de Salud.

Derroche de recursos. En este mismo período se ha comprobado la mayor ineficiencia de la gestión con un derroche cuantioso de recursos en pagos de asesorías sin resultados; pagos excesivos a terceros por servicios que podrían ser brindados por la misma Institución a menor costo (servicios de ecografías, tomografías, densitometrías, resonancia magnética, etc.) y sobre-adquisiciones que no obedecen a reales requerimientos de los hospitales de EsSalud (6 incubadoras neonatales para el Hospital de Sicuani que apenas atiende 14 partos al mes; decenas de incubadoras neonatales sin uso en Policlínicos que nunca han atendido un parto; 3 ecógrafos en el Policlínico de Chosica, devueltos porque su necesidad era uno; mas de 8 ventiladores mecánicos en el Hospital de Huanuco que apenas cuenta con Unidad de Vigilancia Intensiva de 3 camas, etc., etc.). Sin embargo falta material médico esencial y continúan faltando medicamentos por un mal sistema de adquisiciones.

Política antilaboral. Paralelamente viene desarrollando la peor gestión de la historia del Seguro Social en la política de recursos humanos, que se expresa en:

• Violación sistemática al derecho de la libertad sindical.
• Incumplimiento de la Actas de Compromiso suscritas con los gremios laborales y renuencia a la instalación de la negociación colectiva del presente año.
• Incumplimiento de las Leyes de los profesionales de Salud que norma la jornada laboral.
• Incumplimiento del DL 728 que establece pagos diferenciados por labores en domingos y feriados.
• Implantación del trabajo por "servicios no personales" denominados Contratos por Administración de Servicios (CAS) obligando a atender no menos de 40 pacientes por jornada laboral, atentando contra una atención digna a los asegurados afectando la calidad de atención por jornadas laborales extenuantes.
• Implementación de la Intermediación Laboral y Tercerización de Servicios.

Riesgo de desfinanciamiento de EsSalud

• Muchos de los hospitales que está construyendo EsSalud son carentes de sustento técnico que justifique su construcción, considerando que a la fecha existe capacidad ociosa en los actuales establecimientos de EsSalud (mas del 30% de consultorios funcionales no son utilizados). Adicionalmente, las autoridades vienen incurriendo en un excesivo gasto en su construcción, en algunos casos duplicando, o mas, lo presupuestado.
• A pesar de los altos presupuestos de los últimos años, las autoridades de EsSalud han realizado préstamos de endeudamiento superiores a 500 millones de nuevos soles en el presente año, para continuar con la construcción de los hospitales referidos.

Seguro social universal, si. Aseguramiento universal, no

La Ley de Aseguramiento Universal en Salud ha sido rechazada en el último Congreso Médico Nacional y en la Asamblea Nacional de Delegados del Sindicato Nacional de Médicos del Seguro Social del Perú (SINAMSSOP) porque es un instrumento limitado que no garantiza ni el acceso universal ni la atención integral de la población a un seguro social de salud. Asimismo, coloca en un solo saco a instituciones públicas técnicamente quebradas o desfinanciadas (Seguro Integral de Salud, Sanidades Policiales y de las Fuerzas Armadas), y a instituciones que nada tienen que ver con el Seguro Social (seguros privados cuya finalidad es el lucro).

La entrega de hospitales de EsSalud al sector privado, incrementará los costos de atención y el desfinanciamiento de EsSalud. En estas condiciones ni siquiera servirá a los fines limitados de la Ley de Aseguramiento Universal.

Nosotros apostamos por el seguro social universal para toda la población, sobre la base de un empleo pleno con derechos, y el rol subsidiario del estado para la población desprotegida, con cobertura integral de atención.

Nuestra Propuesta

Mas que una "Reforma de EsSalud" necesitamos una Política de Estado que asuma la seguridad social como un componente esencial del bienestar y desarrollo social. El modelo de gestión actual ha fracasado y es fuente generadora de ineficiencia y corrupción. Para revertir esta tendencia privatizadora de EsSalud, proponemos de manera urgente las siguientes acciones:

• 1. Diálogo y concertación con los verdaderos actores de la seguridad social: asegurados y trabajadores.
• 2. Mayor autonomía de las redes asistenciales.
• 3. Acuerdos de gestión con los trabajadores. Cumplimiento de indicadores de eficiencia y calidad.
• 4. Reorganización total del Sistema de Logística en EsSalud.
• 5. Implementar la gestión tecnológica que permita el uso óptimo y eficiente de los recursos.
• 6. Cambiar el modelo organizacional. Reducción de la estructura burocrática de funcionarios en EsSalud.
• 7. Implementación adecuada de la estrategia Atención Primaria de Salud. "La Atención Primaria no se realiza las Unidades Básicas de Atención - UBAPS, que sólo realizan atención de demanda de capa simple".
• 8. Eliminación de Programas onerosos como el Programa EsSalud en Línea (Citas por Teléfono) que acarrea un gasto mayor de 10 millones de soles anuales, subsistiendo las largas lista de espera de atención a pacientes.
• 9. Priorizar alianzas estratégicas con otros sub-sectores públicos, tanto para la prestación de servicios como para la implementación de Planes y Programas, evitando la duplicidad de esfuerzos y racionalizando recursos.

Elevamos una vez más nuestro llamado a la reflexión de todos los peruanos, esencialmente: el estado, los asegurados y trabajadores del país.

El presente material se edita en Rebanadas por gentileza de Hualter Saavedra Anticona, Secretario General de la CUT Perú.